終於快到崩潰的臨界點
沒有醫師,沒有病床,任你評鑑如何規範,終究是一場幻夢
醫改會看到沒?督保盟看到沒?
我真心覺得許重義醫師最須要做的就是大力感謝 ChiHsun Lien, Zeruel Lin, 謝鎮陽, 和陳仁澤這幾位熱血醫師對 tPA 的貢獻, 因為他們不僅平常很有責任地照顧中風病人, 也努力思考基層在實際運作上該如何解決現有制度面的問題, 更不吝於提供經驗給大家參考.
相對之下, 許重義醫師卻把心力用在網路肉搜他們, 企圖箝制他們的真誠回饋, 實在是讓人有「真心換絕情」的感覺. 這不僅明顯不識貨, 連格局也完全不同 !! 不管他, 讓我們向上面幾位致敬吧 !!
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ChiHsun Lien 來函:
其實還要加上 ON CALL 約 5-10 次才會啟動一次緊急流程的成本上去，實際上就算ON CALL這種隨時需要緊急啟動的班，絕大多數醫院都是不會給予額外補助的，甚至也可能不算加班時數。而且在台灣健保制度下，如果真有人或單一學會，能夠那麼容易要得到 "救命" 錢，相信沒什麼人會在這裡討論增加給付的問題了啦~ 重點就是要不到啦~
但除了錢的問題，實際上，原本多方綁定的無差別評鑑方式，重覆且不必要浪費的人力成本，才更值得重視，更是讓全部人BURN OUT 的主因之一。試想，為了通過評鑑，就算位於人力較充足的醫學中心旁的小型區域醫院 (走路不到10分鐘，救護車路程可能5分鐘不到之遙) 也要有人值班，真正重覆浪費了兩間醫院的神內人力，我個人相信就算積極推行現行的TPA治療，應也不太有機會非得需要同時啟動兩個TEAM不可。
大家也知道醫院不可能不參與評鑑，因為同時綁定了其他健保的經費來源，只能不斷壓榨人力，待不住的人自然離開，實際上也離開了不少，看看區域醫院不斷的在學會網站PO徵人啟事，剛徵完又要PO新的一篇，因為又有人離開戰線了。
還有一直提到的以病人為中心，如果你的制度是不友善的，只會讓更多一線醫師離開，讓剩下真正"有FUNCTION" 的醫師更加無法負荷、更容易出錯，現在就是無法負荷了，才會在此爭議這個評鑑制度的問題。這個制度是有機會可以改得更友善的，不要最後不只急性中風的病人找不到醫師，連帶其他更多神經科的病人也會同樣受害。難道超急性中風病人的中心才是中心，其他的病人就不是中心了嗎？
如同有人提到不同醫院間的互相支援方式，在各醫院"董事" 各立山頭、各自盤算, 且"商業化經營"下，要如同新竹市大夜兒科急診的互相支援，真的得像兒科急診一樣完全沒有人才有辦法吧 (就算沒人，聽聞各家醫院也是"努力" "協(ㄘㄠˇ)調(ㄐㄧㄚˋ )" 了很久才搞定)。
如果許重義醫師您的人脈如此廣博，可以直接 "指示(命令?)" 跟你意見不一在網路發言者的主管 (院長、副院長、主任等等)，何不請他們行行好，互相好好溝通溝通，請他們的醫院不要各自為政、不要只看數字治病、不要只為了賺可能實際上也多賺不了多少的錢，實際討論一下其他制度改良的方案，甚至互相支援合作的可能，以提供更好的品質、照顧更多的病人，同時減輕大家過多的負荷。
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